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入会フォーム
■希望プランにチェックし
※
は必ず記入して下さい。 ■初回3ヶ月契約より入会金(2000円)が無料となります。 さらに初回6ヶ月契約は1ヵ月分割引、初回1年契約は3カ月分割引します。 ■私書箱+逆転送セット希望の場合は両方にチェックして下さい。
基本入力項目
申込日
直接ご入力される場合は/(スラッシュ)で区切ってご入力ください。【例】2018/11/02(カレンダーから選択の場合は不要)
規約
※
規約に同意する
利用目的
※
セキュリティ対策やプライバシー保護の為
一般の郵便物と分けて受け取りたいものがある為
不在にする事があり確実に配達物を受け取りたい為
自社/自己宛ての郵便物・書留の管理や保管の為
その他
(その他の場合はこちらに詳細をご記入ください)
初回契約月数
※
2ヶ月
3ヶ月
6ヶ月
1年
利用開始希望日
ご利用区分
※
私書箱(レンタルポスト)
個人契約
個人ビジネス契約
法人契約
通信販売契約
転送電話サービス(逆転送)
希望受取人名・会社名
※
希望受取人名・会社名
フリガナ
※
氏名(申込者)
※
氏名(申込者)
フリガナ
※
職業
※
会社員
公務員
自営
派遣社員等
パート・アルバイト
その他
(その他の場合はこちらに詳細をご記入ください)
性別
※
男
女
生年月日
※
直接ご入力される場合は-(ハイフン)で区切ってご入力ください。【例】1990-12-01(カレンダーから選択の場合は不要)
郵便番号
※
〒
住所
※
Japan
※マンション等の場合は部屋番号までご記入下さい。
携帯電話
*
E-MAIL
*
※入力後、メールアドレスのお間違いがないかご確認下さい
暗証番号4桁
*
法人様が当社と契約される場合は以下も記入下さい。
会社名
住所2
電話番号
実質的支配者の確認
*
無
有
※ 25%を超える議決権を有する者
上記の確認で有の場合
、その方の氏名・生年月日・現住所を記入下さい
生年月日を直接ご入力される場合は-(ハイフン)で区切ってご入力ください。【例】1990-12-01
お名前:
生年月日:
現住所:
郵便物転送希望の方
転送先番号
転送先住所
転送電話希望の方
逆転送回線数
1回線希望
2回線希望
私書箱・逆転送セット希望
転送先電話番号
オプションサービスご利用の方
電話連絡希望(連絡先)
メールサービス 希望(アドレス)
BOX番号住所表記無し
個人・法人BOX番号の住所表記無し プラス月500円
代金引換
代金引換サービス
書留・配達証明
無
有
※
受け取り時サインのいる物(書留類や宅急便など)
個人様追加名義希望
氏名
:
フリガナ
:
プラス月2,000円/1名義
サイト上に住所を載せる
注1
サイト上に住所を公開する
(サイト上に住所表記する場合は事前申請と承諾が必要です)
ダイレクトメール(DM)
注2
DMに契約住所を印字し発送予定である(メール便含む)
(DM保証金5千円を事前に入れて頂きます)
注1
や
注2
をする場合は必ず事前にチェックをして下さい。
質問・ご要望等
転送希望の方で月末にまとめて転送や届き次第転送など、すでに決まっている場合は上記の質問・ご要望欄にご記入下さい。
簡単なクイズ
※
「私書箱」のよみがなをひらがなで入力して下さい(「」かっこは入力不要です)
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