駅のそばのレンタルポスト・中野私書箱センターアクア

都内!21時まで営業・私設私書箱・転送電話(逆転送)・遠方の方には全国転送致します。


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入会フォーム

■ 希望プランにチェックしは必ず記入して下さい。 
 初回3ヶ月契約より入会金(2000円)が無料となります。
   さらに初回6ヶ月契約は
1ヵ月分割引、初回1年契約は3カ月分割引します。
■ 私書箱+逆転送セット希望の場合は両方にチェックして下さい。

 

申込日  平成
規約規約に同意する 
初回契約月数 2ヶ月  3ヶ月   6ヶ月  1年 
利用開始希望日  平成
ご利用区分 私書箱(レンタルポスト)
    
    
縦45 横28 奥行き49

(保管ロッカーですので私書箱の方はチェック不要)
希望受取人名・会社名
フリガナ
氏名(申込者)
フリガナ
性別
生年月日
例) 1973/5/10
郵便番号
住所
※マンション等の場合は部屋番号までご記入下さい。
携帯電話
E−MAIL
※携帯のメールアドレスは使用できません
暗証番号4桁     
例) 0123
法人様が当社と契約される場合は以下も記入下さい。
会社名
住所2
電話番号
郵便物転送希望の方
転送先番号
転送先住所
転送電話希望の方
逆転送回線数
転送先電話番号
オプションサービスご利用の方
電話連絡希望
(連絡先)
    
  プラス月500円 ※ 携帯電話に通知でワンコールです
メールサービス
希望(アドレス)
   
 プラス 月500円 ※携帯アドレス可
 BOX番号住所表記無し 個人・法人BOX番号の住所表記無し    
 プラス月500円
  代金引換サービス
書留・配達証明
個人様追加名義
希望
    
 プラス月2,000円/1名義
フリガナ
サイト上に住所を載せる 
    注1
サイト上に住所を公開する
   (サイト上に住所表記する場合は事前申請と承諾が必要です)
ダイレクトメール(DM) 
    注2
DMに契約住所を印字し発送予定である(メール便含む)
   (DM保証金5千円を事前に入れて頂きます)
 注1注2をする場合は必ず事前にチャックをして下さい。

質問・ご要望等

転送希望の方で月末にまとめて転送や届き次第転送など
すでに決まっている場合は
上記の質問・ご要望欄にご記入下さい。

ご不明点はお気軽にお電話またはメールにてお問合せ下さい。
アクア問合せ:03-5380-6088

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